ABSTRACT
Resumen: Introducción: La posición en decúbito prono mejora la supervivencia en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) moderado o grave, por lo que es importante determinar el impacto de esta estrategia en pacientes con SARS-CoV-2. Material y métodos: Estudio observacional, retrospectivo, longitudinal, comparativo, en pacientes con SARS-CoV-2, que requirieron ventilación mecánica por SDRA. Se calculó la probabilidad de supervivencia individual acumulada a lo largo de 60 días de seguimiento con el método de Kaplan Meier en grupos tratados con soporte multiorgánico aislado o asociado a terapia prono. Resultados: Se reclutaron 82 pacientes, 62 (75.6%) requirieron terapia prono por una relación PaO2/FiO2 < 150 mmHg, mientras que 20 pacientes (24.4%) no fueron sometidos a esta estrategia por presentar una relación PaO2/FiO2 > 150 mmHg. La supervivencia a 60 días fue de 54.8 y 80%, respectivamente, (p = 0.069). Conclusión: La terapia prono en pacientes con SARS-CoV-2 con una relación PaO2/FiO2 < 150 mmHg es una estrategia que permite mantener una supervivencia equiparable a aquella que tienen los pacientes que ingresan con una PaO2/FiO2 superior a 150 mmHg.
Abstract: Introduction: The prone position improves survival in patients with moderate or severe acute respiratory distress syndrome (ARDS), so it is important to determine the impact of this strategy in patients with SARS-CoV-2. Material and methods: Observational, retrospective, longitudinal, comparative study in patients with SARS-CoV-2, who required mechanical ventilation due to ARDS. The accumulated probability of individual survival was calculated over 60 days of follow-up with the Kaplan Meier method, in groups treated with isolated multiorgan support or associated with prone therapy. Results: Eighty-two patients were recruited, 62 (75.6%) required prone therapy due to a PaO2/FiO2 ratio < 150 mmHg, while 20 patients (24.4%) were not subjected to this strategy because they presented a PaO2/FiO2 ratio > 150 mmHg. Survival at 60 days was 54.8 and 80%, respectively, (p = 0.069). Conclusion: Prone therapy in patients with SARS-CoV-2 with a PaO2/FiO2 ratio < 150 mmHg is a strategy that allows maintaining a survival comparable to that of patients admitted with a PaO2/FiO2 greater than 150 mmHg.
Resumo: Introdução: A posição prona melhora a sobrevida em pacientes com síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA) moderada ou grave, por isso é importante determinar o impacto desta estratégia em pacientes com SARS-CoV-2. Material e métodos: Estudo observacional, retrospectivo, longitudinal e comparativo em pacientes com SARS-CoV-2, que necessitaram de ventilação mecânica por SDRA. A probabilidade acumulada de sobrevida individual foi calculada ao longo de 60 dias de acompanhamento pelo método de Kaplan-Meier, nos grupos tratados com suporte multiorgânico isolado ou associado à terapia prona. Resultados: Oitenta e dois pacientes foram recrutados, 62 (75.6%) necessitaram de terapia prona devido a uma relação PaO2/FiO2 < 150 mmHg, enquanto 20 pacientes (24.4%) não foram submetidos a esta estratégia por apresentarem uma relação PaO2/FiO2 > 150 mmHg. A sobrevivência em 60 dias foi de 54.8 e 80%, respectivamente (p = 0.069). Conclusão: A terapia prona em pacientes com SARS-CoV-2 com uma relação PaO2/FiO2 < 150 mmHg é uma estratégia que permite manter uma sobrevida comparável à de pacientes internados com PaO2/FiO2 maior que 150 mmHg.
ABSTRACT
Objetivo: analizar la tendencia de las enfermedades que afectan la salud visual y su impacto económico para Colombia. Método: con la información de cinco instituciones nacionales que proporcionaron las bases de datos de la población atendida en los años 2011 y 2012; se construyó una única base de datos. Con la información ya compilada, se realizó un análisis retrospectivo que incluyó la caracterización de la población, frecuencia diagnóstica, tipo de procedimientos y costos. Los diagnósticos encontrados fueron agrupados según la clasificación CIE-10 para enfermedades del ojo. El total de los registros se comparó con los datos de los registros individuales de prestación de servició de salud, para estos mismos años, y se obtuvo un costo promedio de las enfermedades. Resultados: el total de la base analizada estaba conformada por 94.661 pacientes, atendidos en el año 2011 y 73.433 pacientes para el año 2012. Se encontró que el total de pacientes incluidos en este análisis corresponden al 8,2 % para el año 2011 y al 9,9 % del total de los registros individuales de prestación de servició de salud para el año 2012. La distribución de los principales diagnósticos encontrados en consulta externa para los dos años analizados, arrojó que los trastornos de refracción ocupan el primer lugar, seguidos de cataratas para ambos años. Conclusiones: se evidencia la necesidad de contar con investigaciones que muestren la situación de salud visual de la población con representatividad nacional, para poder generar planes, que promuevan el control, seguimiento y prevención de las enfermedades de salud visual en Colombia.
Objective: to analyze the trend of the diseases that aff ect the visual health and their economic impact on Colombian population. Methods: with the information from five national institutions that provided databases of people examined in 2011 and 2012 a database was built. With that unified information a retrospective analysis was done, that included the characterization of the population, diagnosis frequency, type and cost of the procedures. The diagnoses found were grouped according to the ICD-10 classification for eye diseases. The total number of registers was compared with data from the individual records of health service assistance for the same years, and an average cost per disease was obtained. Results: the total base analyzed consisted of 94 661 patients seen in 2011 and 73,433 patients in 2012. The patients included in this analysis correspond to 8.2% for 2011 and 9, 9% of total from the individual records of health service assistance for 2012. Distribution of the main outpatient diagnoses for the two years analyzed, showed that refractive disorders rank first followed by cataracts in both years. Conclusions: It is necessary to investigate the visual health state of a representative population in the country, in order to generate plans that promote the control, monitoring and prevention of eye diseases in Colombia.
Subject(s)
Eye Diseases/epidemiology , Ophthalmology/trends , Diagnostic Techniques, Ophthalmological , Eye Diseases/therapyABSTRACT
La trasmisión perinatal del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), es cada vez más frecuente, en función del incremento de seropositivos al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) en heterosexuales, tanto por las prácticas bisexuales como por el empleo de hemoderivados contaminados. El caso que se presenta ilustra la adquisición del VIH por la vía transplacentaria de madre y padre seropositivos asintomáticos sin hábitos homosexuales o promiscuos, resaltando el antecedente de una transfusión sanguínea a la madre, tres años antes del nacimiento de su hijo, que fue infectado por el VIH y desarrolló el síndrome desde la etapa neonatal siendo esta la causa de su fallecimiento. Los hallazgos clínicos sobresalientes en el recién nacido fueron: bajo peso al nacimiento, estacamiento pondoestatural, hipertermia, mal estado general, hepaptoesplenomegalia, petequias, infecciones recurrentes tanto bacterianas como por gérmenes oportunistas. Cursó con alteraciones inmunológicas tales como inversión de la relación en los linfocitos T4/T8 e hipergamaglobulinemia. Las peculiaridades de la evolución clínica del SIDA en al etapa neonatal y las dificultades que se tienen para fundamentar el diagnóstico en esta etapa de la vida de ilustran en el presente caso